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靴子终于落地了!重疾险大改革,终于要来了!!
近日,据财联社消息报道,重疾险新定义的终审方案已经通过,目前正在走银保监会内部流程,预计重疾险新定义将很快发布。时隔 13 年,重疾定义终于要有变动了!
新版重疾定义有什么变化,我们可以参考下图:
我们简单总结一下吧:
一、重大疾病病种增加: 重大疾病的必含病种,从 25 个扩充到 28 个。分别有轻疾(3 类)与重疾(3 类),详情如下:
轻疾:急性心肌梗死、脑中风后遗症、轻度恶性肿瘤;
重疾:严重溃疡性结肠炎、严重克罗恩病、以及严重慢性呼吸功能衰竭;
二、甲状腺癌,不一定属于重大疾病: 老版中,甲状腺癌都属于恶性肿瘤,也就属于重大疾病。新规则中 TNM 分期为 I 期或更轻分期的甲状腺癌不属于恶性肿瘤,也就不算重大疾病。 新规将Ⅰ期甲状腺癌划分到轻疾保障里,只赔保额 30%。
三、原位癌不在官方定义中: 老版的重疾定义中,原位癌一般和“极早期恶性肿瘤”一起出现,作为恶性肿瘤对应的轻症。但是在征求意见稿中,原位癌既不在重疾中,也不在轻症中。
四、轻疾赔付比例调低: 之前的轻疾赔付比例由保险公司自行决定,部分互联网重疾险,轻疾比例高于 30%,有 35%、40%、45% 的,赔付比例接近重疾险的一半。 现在:轻疾赔付比例不得高于 30%。
五、改革之后,重疾险更贵了还是更便宜了呢? 这个问题,没有确定答案,因为重疾险的价格并不是单单有重疾定义决定的。但可以确定的是,即使剔除了甲状腺癌,重疾险整体价格的变动不会很大。所谓的大降价,不会出现。
最后总结一下吧,新版的甲状腺癌只赔 30%,轻疾只赔 30%,原位癌被踢出轻度重疾来看至少比起老版的就差了很远了,至少在短期内,新产品在保障和价格上很有可能是弱于现有产品的。
所以,建议还没买的赶紧买,买了的能加保就赶紧加。
对于重疾险,很多人都诟病重疾“定义”过于严苛。银保监也不是为了和消费者过不去。
本次的调整大部分都指向一个目的,那就是减少理赔纠纷。
可是我们不妨想一下,随着时间推移,重疾定义是会更严格,还是会更宽松?答案是,至少会维持不变,而不是更宽松。
因为很显然,随着医学和科学进步,很多疾病的危害程度大不如前。而什么是重疾?危及生命的,严重影响生活的,这才是重疾。那么随着医学进步,关于“重”的定义,至少不会变轻。
不管政策如何变化,买保险要趁早,这条原则适合所有人!不是不相信自己的身体状况,而是没必要拿健康成本和金钱代价做赌注。
保险就像游戏一样,应该遵循一定的“游戏规则”,来保证对所有客户公平,即保险公司通过对客户的筛选,保证缴纳相同的保费的客户有着相似的风险水平。
因此,大部分客户体检后都会顺利承保;对于部分身体出现亚健康的客户可能会加费承保、附加除外责任承保;对于诊断结果不明确等风险无法评估的客户将做延期处理,待诊断明确或治疗好转后客户可将完整病历提交公司,由公司审核后告知客户能否可以继续投保;对于身体条件更差的客户可能会拒保处理。正是公司的严格才能保证对所有客户的公平及未来的保障。
从 2017 年 4 月 1 日起,我国施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写与存储、使用和封存等均需按相关规定进行。
根据规范,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于 15 年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于 30 年。
这样就意味着近 30 年任何一次住院病历都可以被查到,门诊的疾病史也可以被查到。而以年轻和健康作为投保资本的保险,以后真不是想买就能买了,任何一个细微病历都有可能被加费,任何一次住院记录都有可能被拒保!
、男人重疾险要马上买: 作为家庭的经济支柱,70% 的家庭收入来源要依靠男人,承载了多于家庭其他成员的压力与责任。 所以家庭里男性的身体健康问题就显得尤为重要,而给男人买保险,就是给家撑一把保护伞!
、女人重疾险要马上买: 现代社会中,快节奏的生活方式,忙碌的工作,让大部分女人几乎没有时间停下脚步,好好疼爱下自己,于是便忽视了自身最重要的健康问题。近年来,女性患乳腺癌的发病率正已逐年递增的趋势上涨,甚至有“女性疾病头号杀手”之说。
调查显示:我国女性乳腺癌每年新增病例约 21 万,发病率最高年龄为 42 岁,女性乳腺癌发病平均年龄比西方国家提早了 10 年! 面对女性健康杀手,给老婆买保险到底有多重要?
、孩子的重疾险要马上买: 目前,恶性肿瘤已成为少儿第二大死亡原因,仅次于意外,主要包括脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等。此外, 目前中国至少有 400 万白血病患者,且以每年 3 万~4 万人的速度增加,治愈一例白血病儿童,平均需要花费 15 万~30 万元,这使得相当一部分家庭不得不放弃治疗。
所以趁早、趁着健康投保,尽早把疾病风险分担出去才是比较明智的做法,买保险容易,核保通过不容易,且买且珍惜。今天你拒绝保险,明天可能被保险拒绝!
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