甲状腺癌10年翻5倍，女性更易中招！

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支付宝的相互保公布过发生概率最高的疾病，分别是甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、开颅手术、急性心肌梗塞等，其中， 甲状腺癌赔付占相互保全年理赔的 26% 左右，成了头号救助原因！

我国罹患甲状腺疾病的人数越来越多，约占全身恶性肿瘤的 1.3%～1.5%，且有增长趋势。近年来，在我国癌症谱中，国内平均甲状腺癌发病率为 7.7/10 万，其中女性甲状腺癌发病率为 8.28/10 万，数量为男性的 3 倍， 甲状腺癌已成为增长最快的女性恶性肿瘤 。

关于甲状腺的 8 个问题

01

甲状腺起到一个什么样的作用？

甲状腺维持人体代谢。如果它如果功能增强了，会成为甲亢，人就会吃得多、喝得多，但不长肉，体重可能下降；如果它的功能不够，我们叫甲减，那么人容易犯困，容易疲乏、水肿，如果正常的话，你几乎感觉不到它的存在。

02

甲状腺的发病原因

甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与多种因素有关，比如发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

目前与饮食的关系还不清楚。近几年随着加碘盐的普及，碘摄入量有所增加。随着碘摄入量的增加我们可以看到甲状腺疾病发病率的上升。但是不能说碘摄入增加之后直接导致的这种现象，他们之间可能存在一定的相关性。

而生活方式对甲状腺疾病却有着重要影响，现代社会生活节奏导致了年轻工作人员不可避免地承受着来自工作事业家庭各方面的压力。我们要倡导规律生活、科学合理饮食、经常运动、避免长期伏案工作、熬夜工作。这不仅对内分泌疾病、甲状腺疾病，对全身的疾病都可以达到预防的效果。

03

为何年轻女性甲状腺癌高发？

下图是中国女性 2000 年到 2014 年的癌症发病率变化曲线。从中可以看出，女性最常见的三个主要癌种：乳腺癌、肺癌和结直肠癌，不仅发病率较高，而且都还在持续上升。

从 2000 年开始，甲状腺癌的发病率突然开始飙升，每年以平均 20% 左右的速度增长，10 年翻 5 倍，成为增速最快的恶性肿瘤。

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其实，甲状腺癌发病原因跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。而女性雌激素和孕激素参与甲状腺疾病的发生、发展过程。体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺疾病的发生。 女性到 20 岁 -45 岁时，雌激素水平处于一个高位，尤其是 40 岁左右女性为高发群体。 再加上年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育等情况，导致内分泌紊乱，更容易受到癌细胞的侵袭。

04

甲状腺癌的临床表现

“甲状腺癌的症状主要包括颈前肿物缓慢或迅速增大；音哑、呼吸困难、饮水呛咳等压迫症状；颈前肿物伴腹泻或阵发性高血压。”此外，甲状腺癌的体征还包括甲状腺结节和颈淋巴结肿大。

05

甲状腺癌的病理类型

甲状腺癌的病理诊断及分类尚存在分歧，但目前国内外多将原发性甲状腺癌分为四类：

一、乳头状癌：是一种分化好的甲状腺癌，癌组织由乳头状结构组成。此种类型最多见，占甲状腺癌的 59.9%—89%。大约 80% 的乳头状甲状腺癌会出现腺体内转移，其发展缓慢，病程长，预后好。

二、滤泡癌：这种类型占甲状腺癌的 11.6%—15%，以肿瘤的结构以及包膜侵犯作为诊断依据，目前将嗜酸性细胞癌也归于此类型，生长缓慢，预后较好。

三、髓样癌：占到甲状腺癌的 3%—10%，也称 C 细胞的恶性肿瘤，较少见。

四：未分化癌：占到甲状腺癌的 5%—14%，主要包括大细胞癌，小细胞癌和其他类型癌，发展快，预后极差。

06

甲状腺结节良恶性与大小关系不大

有文献资料表明甲状腺结节在人群中的患病率非常高，如果用 B 超做筛查，有高达 40-60% 的患病率，结节中 85-90% 的可能性是良性结节，所以查出有甲状腺结节不必过于担心。

查出了甲状腺结节，我们要关心两个问题。 其一就是结节是怎么得的，有没有影响到甲状腺的正常功能。 到医院做一个甲状腺功能的测定即可判断功能情况。如果功能正常，结节也不是特别大，没有明显的压迫症状，就可以先观察。如果还是不放心，仅需要每年定期复查即可，不要看到结节就认为是癌，甲状腺结节癌变的发生率仅有 10-15%。也就是说绝大部分都是良性病变。

其二是结节的良恶性。 确定良恶性最有意义的检查就是 B 超和甲状腺结节细针穿刺病理学检查。一般来说有钙化的病灶恶性发生率比没有钙化的相对较高。但是也不是说钙化就等于恶性，还要看钙化的具体性质。如果是一些粗大的片状的钙化一般也倾向于良性的结节，反之如果是小的砂砾状的钙化可能就要引起足够的重视了。

07

甲状腺癌 10 年生存率 90%，复发率低

“经过筛选甲状腺良性肿瘤尽量不通过手术治疗，但只要是甲状腺癌，也就是恶性肿瘤，不管大小都要手术切除”，甲状腺癌一个比较明显的特点是发现比较早，早期癌比较多，早期癌变预后良好，基本上能够治愈。这就使得早期甲状腺癌不容易发生转移，治愈率高，复发率低。

08

甲状腺癌的检查

自己的甲状腺大不大，肿不肿，相应的检查还是要靠专业的医务工作者，自己照照镜子看看脖子有没有增粗，这是一个比较粗的办法，尤其像甲状腺结节，在早期只有通过 B 超的方式筛查才能发现，等到自己能看出来的时候就已经比较大、比较明显了。因此，建议 35 岁以上的人群每年要有一次甲状腺体检，发现问题可以及时诊治。

同时，精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史的人群，以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群，也应每年到正规医院进行 1 次体检，其中，颈部彩超检查必不可少。

另外，根据调查显示，每 10 位准妈妈就可能有 1 个受到甲状腺疾病的侵扰，因此孕期筛查很重要，特别是孕前和孕早期检查，而不是中晚期。因为妊娠中晚期往往已经过了干预的最佳时间。妊娠早期即妊娠的前 12 周，如果准妈妈患有甲减，将会影响胎儿脑发育，如果准妈妈患有甲亢，可能会增加流产率、早产率、妊高症发生率、小样儿发生率等。

香港保险如何赔偿甲状腺癌

甲状腺癌一般根据 TNM 分级，代表甲状腺癌的严重程度：

T：代表肿瘤的大小，对于绝大多数类型的甲状腺癌，T1 代表着甲状腺癌的最大直径小于或等于 2 厘米；

N：代表区域淋巴结转移的存在与否及范围，N0 代表癌细胞没有区域淋巴转移；

M：代表远处转移的存在与否，M0 代表癌细胞没有远处转移。

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在保险行业发达的国家和地区，早就根据 TNM 分级制度，将 T1N0M0 甲状腺列入轻症。

坊间时常有谣言“香港保险不保甲状腺癌”， 实际上，香港保险仅仅将 T1N0M0 的甲状腺列入轻症，其他程度的甲状腺仍属于重疾，都能正常理赔。

以某保险公司为例，癌症定义不包括“任何在组织学上被界定为 T1N0M0 或以下级别的甲状腺肿瘤”，早期恶性肿瘤里规定“有关甲状腺肿瘤必须在组织学上被界定为 T1N0M0 级别”。简单来说，T1N0M0 级别或以下的甲状腺癌不会按“重疾”赔偿，而是列入“轻症”，T1N0M0 级别以上的甲状腺癌依然按照“重疾”来赔偿 。