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一口气讲完:港澳和内地的重疾定义差异,谁更容易理赔?

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一口气讲完:港澳和内地的重疾定义差异,谁更容易理赔?

一口气讲完:港澳和内地的重疾定义差异,谁更容易理赔?

重疾险的选择,把握几个原则:

  1. 杠杆。花更少的钱,得到更多的保额,保额增长越快越多越好,建议弃买保额不增长的终身重疾险。
  2. 保障范围。理赔病种越多越好,理赔次数越多越好。
  3. 病种定义。设立的条件越宽松当然越好,意味着容易理赔。
  4. 其他功能。保额赠送,额外赔付,关爱金,投保人风险豁免等。

今天我们就聊聊港澳和内地的重疾险病种定义有何差异。

公平起见,我们同样用友邦(AIA)的最新热销重疾险:港澳友邦的爱伴航和内地友邦的友如意顺心新版,不谈其他,只看病种定义。

不管哪家保险公司,癌症、中风、心脏病的理赔肯定是占比最高,加上常见的器官类、神经类、其他类别疾病,我们就挑选以上相关的主要疾病定义做个对比

备注:无修改图片如果过小,请点击放大看。

1. 癌症

点评:表述不完全一样,但并无大区别。

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香港癌症定义:恶性细胞不受控制生长并 侵略 其他细胞。

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内地癌症定义:恶性细胞不受控制的进行性增长和 扩散、浸润和破坏 正常组织。

2. 中风

点评:香港的 4 周,显然比内地 6 个月的要求要宽松很多,内地再添加了几项具体症状表现,让理赔难上加难。

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香港中风定义:持续四周 的神经后遗症。

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内地中风定义:持续至少六个月 ,造成永久性神经损伤( 四项之一 1、植物人 2、一肢以上功能丧失 3、三项日常活动不自理 4、无法咀嚼吞咽)。

3. 主动脉手术

点评:无区别。

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香港主动脉手术定义:开胸或开腹手术,不包括分支血管。

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内地主动脉手术定义:和香港定义一致。

4. 肾衰竭

点评:近年确实出现过,内地客户因为透析 60 天,没有达到保险公司 90 天的理赔条件,造成受保人得不到理赔的真实法律纠纷案例。如果受保人买的是港澳保险,同样的申请理赔,将不会有障碍。

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香港肾衰竭定义:开始定期治疗,无治疗天数要求。

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内地肾衰竭定义:需要至少 90 天 的透析治疗(每周血液透析或每天腹膜透析)。

5. 帕金森

点评:当下社会,帕金森已经成为老年人群体中的常见病。内地必须有一年以上的治疗期,香港的只需诊断结果,宽松太多了,能快速拿到理赔金,让患者接受更好的治疗缓解病情,才是最重要的关爱。

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香港帕金森定义:没有 药物治疗的 时间要求

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内地帕金森定义:必须有 一年药物治疗,而无法控制病情要求。

6. 瘫痪

点评:香港更细致,分为偏瘫和瘫痪,但都没有规定病情延续时间,而内地设立的 180 天后才能申请理赔,可能会让患者家庭在财务上举步维艰。

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香港瘫痪和偏瘫定义:任何瘫痪 时间要求

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内地瘫痪定义:有 至少 180 天 后,两大关节僵硬或肢体肌力 2 级以下 的时间要求。

7. 脑炎

点评:香港要求持续 30 天,对脑炎的程度很宽泛,能及时拿到理赔缓解病情。但是内地的 180 天,且注明障碍表现,要求太过严苛。

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香港脑炎定义:持续最少 30 天 无遗留障碍要求

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内地脑炎定义:持续 180 天以上 遗留 4 项障碍 之一。

8. 多发性硬化

点评:内地设立的 180 天以上,不可逆功能障碍,都增加了理赔难度。

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香港多发性硬化:医生诊断三项内容即可。

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内地多发性硬化:不可逆 功能障碍,需持续180 天以上

9. 失聪

点评:如果受保人三岁以下,损失 80 分贝,香港是完全符合理赔条件的,但是就别指望在内地理赔了。

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香港失聪定义:损失听力最少80 分贝

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内地失聪定义:损失听力最少 91 分贝 以上,只能理赔 三岁以上 的受保人。

不难看出,港澳重疾险 的病种定义相对 宽松许多 ,而 内地重疾险 在某些病种定义上,增加了不少限制,诸如治疗时间、诊断遗留症状、理赔年龄 等。两者之间的差异,会直接影响到后期是否能理赔,这时候港澳重疾险的优势就尽显无遗。

需要说明的是,不管是港澳保险还是内地保险,本质上是绝无地域之争的,只是因为港澳地区有一国两制的体系,更具国际化,而内地人寿保险业起步发展时间还较短,所以才会形成差距。

很多疾病定义是雷同或一致的,比如多个肢体缺失、冠状动脉手术、丧失语言能力、植物人。

有些独有的疾病定义,比如说香港有末期疾病,而内地有狂犬病。

又有些两地因为英文翻译不同,造成疾病名字不一样,但其实是一致的,比如 Ebola,香港翻译为伊波拉,而内地翻译为埃博拉。

因为篇幅有限,没法把上百种重疾全部拿出来对比,有不详尽和瑕疵之处,敬请谅解,欢迎大家交流指正。

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