全球第一大癌症，中国2020年新发42万例！你了解多少？

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全球第一大癌症

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020 全球癌症报告》显示，2020 年乳腺癌新增人数达 226 万例，而肺癌为 220 万例，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。

据中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师齐立强介绍，大多数乳腺癌起源于导管内，有些起源于小叶，只有少量起源于其他组织。在中国，2020 年新发乳腺癌 42 万例，乳腺癌是威胁女性健康的“头号杀手”。资料显示，中国的乳腺癌发病率持续上升，增速是全球平均增速的 2 倍，在全世界排第一。中国女性乳腺癌发病年龄早，发病平均年龄比西方国家提早了 10 年。

乳腺癌的病因尚不清楚，到目前为止科学家还未找到乳腺癌的确切致癌原因，但已经发现诸多与乳腺癌发病有关的危险因素。

“危险因素是指任何可能影响你患病可能性的因素，有一个或多个危险因素并不意味着你一定会得这种病。随着危险因素不断积聚，患病风险就会增大。”齐立强介绍说，乳腺癌危险因素可分为两大类：

“一种是你无法改变的危险因素 ，比如你是一名女性，而且年龄在逐步增加，有乳腺癌家族史，有特定的遗传基因，乳腺组织致密等等，都属于无法改变的危险因素。”

性别是乳腺癌的一个重要的危险因素。

虽然男性也能患上乳腺癌，但比例非常小，绝大多数都发生在女性身上。

数据显示，女性乳腺癌患者比男性多 100 倍。年龄增加也是危险因素，3/ 4 的女性乳腺癌患者确诊时年龄超过 50 岁。除了性别和年龄外，乳腺癌家族史是目前已知乳腺癌相关的最强危险因素，15%-20% 的乳腺癌女性患者有家族史。一般来说，直系亲属患乳腺癌的人数越多，风险越大。有一个直系亲属患乳腺癌，其患乳腺癌的可能性比没有乳腺癌家族史的人高 2 倍。特定的遗传基因是另一个无法改变的乳腺癌危险因素，大约 5%-10% 的乳腺癌患者被认为是遗传性的。大量研究表明，现已知的有 BRCA-1、BRCA-2，还有 p53、PTEN 等与这些基因突变相关的乳腺癌是遗传性乳腺癌。

“还有一种危险因素是与生活方式相关的。这是可以进行管理的。”齐立强表示，这些危险因素主要包括饮酒、超重或肥胖、不运动、未生育、未母乳喂养、绝经后的激素治疗和隆胸等等。

加强预防和治疗

齐立强表示，乳腺癌发病率虽然高，但死亡率并不是最高的。若能通过正确的生活方式、药物或手术来预防，有望明显降低乳腺癌发病率。

专家建议，要加强预防乳腺癌，首先要控制饮酒。

饮酒会增加女性罹患乳腺癌的风险，饮酒量越多，患病风险越高。与不饮酒的人相比，每天消耗 2 - 3 瓶酒精饮料的女性患乳腺癌的风险增加 1.5 倍。

其次，要注意控制体重。

超重或者肥胖会增加绝经后女性患乳腺癌的风险。这是因为雌激素在乳腺癌的发生中起着关键作用。一名女性一生产生的雌激素越多，患乳腺癌的风险越高。绝经前女性的雌激素大部分由卵巢产生，绝经后卵巢停止分泌雌激素，雌激素的主要来源是脂肪中通过芳香化酶转化而来。因此，更多的脂肪组织会增加雌激素含量。同时，超重也会增加血液中胰岛素的浓度，这也会使乳腺癌风险增加。

再次，要适量运动。

研究表明，运动会影响女性雌激素和孕激素的含量。运动可以使绝经后妇女体内脂肪转化雌激素的效率降低，还可以提高免疫功能。有研究表明，体育运动可以平均降低 30%-40% 的乳腺癌风险。

此外，舒缓生活压力、控制不良情绪和避免频繁夜班都有助于降低乳腺癌风险。

加强乳腺癌筛查，早发现、早治疗意义重大。

实践证明，针对包括乳腺癌在内的恶性肿瘤，诊断时分期越早，预后越好。衡量乳腺癌患者预后的一个重要指标是 5 年相对生存率。相对生存率是评估癌症对生存率影响的较为准确的方法。它是将患有乳腺癌的女性与总人群中的女性进行比较。如乳腺癌的 5 年相对生存率是 90%，就意味着乳腺癌患者在被诊断后至少活 5 年的平均可能性是没患乳腺癌的人的 90%。数据显示，我国乳腺癌患者的 5 年相对生存率是 83%；而 1 期为 94%，2 期为 84%，3 期为 65%，4 期为 21%。

治疗费用谁支付？

随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用，近年来我国乳腺癌患者的 5 年相对生存率已提升至 80% 以上，但治疗费用却是影响患者治疗的因素之一。

据介绍，乳腺癌的治疗费用，各个地方差距比较大。县级医院、市级医院以及省级医院的治疗费用都不一样，但是乳腺癌在国家的大病治疗规范当中，有大概的费用参考。

以早期乳腺癌治疗为例，单纯的根治性手术，费用是在 2 万元钱左右；平均 6 次化疗，每次化疗费用大概 4000 元，也就是在 25000 元左右。

如需靶向治疗，周期 1 年的平均费用在 10 万元左右。

一般，一期二期乳腺癌只需要手术和平均 6 次化疗，如果在不做放疗和靶向治疗等的情况下，费用大概是在 4 到 5 万元。但是，如果是晚期的乳腺癌患者，费用很高。

像乳腺癌这种恶性肿瘤，其治疗费用基本医保能报销一部分 ，但是特定高额药品往往在医保报销目录之外，这部分用药费用给患者带来了沉重负担。这就需要商业医疗保险来发挥作用了。