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体检年年有,年年都健康。可让人万万没想到的是,半年前体检状况还一切正常的王先生,现在却在门诊处傻了眼:肠癌、晚期。
为什么体检正常还会患癌呢?大家一起来看一下真相。
王先生是一家国企的中层领导,身材削瘦的他工作很忙,不过王先生很注重每天的饮食,工作再忙也要保证按时的一日三餐。
半年前,单位组织了体检,已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考,而这次的“考试成绩”很不错,除了肺部有些结节需要进一步检查外,同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。
这其中,就包括肿瘤标志物,王先生检测的肿瘤标志物共有 5 项,这些指标都在正常范围内。
这样的体检结果,让王先生放心了大半年,直到一个月前,王先生出现了频繁腹痛 , 以为是胃部毛病的他,吃了几天胃药都不见好,这才想到上医院做检查。
直到做了肠镜后,医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤,活检显示这已经是 恶性肿瘤 了。
“半年前体检完全没问题,怎么突然就有了肠癌?”看到结果的王先生傻了眼,再翻出体检报告仔细看了一遍,肿瘤标志物正常,指检也正常,肠癌到底是怎么来的?
浙江省人民医院的医生仔细询问了王先生的病史,却忍不住摇起了头,“你太大意了,其实你的肠癌可以更早被发现的。”
原来王先生的父亲就是一位肠癌病人,翻出他的病理报告,发现两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。
“王先生有肠癌家族史,体检时更应该关注这个毛病,比如加上肠镜检查项目。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英说,不幸的是,王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群 , 这项检测没法反映出体内的肿瘤情况,半年前的体检报告单看上去很健康,其实已经埋下了隐患。
在王先生身上,肿瘤标志物像是在施展“障眼法”,让后知后觉的王先生追悔莫及,而更夸张的例子发生在 71 岁的毛奶奶身上,她体内的肿瘤已经多处转移,可肿瘤标志物仍然在正常范围内。
在杭州市肿瘤医院中医肿瘤综合科病房里,毛奶奶正在接受化疗,床边陪护的子女细心照护着。
“2 年前,我妈妈莫名出现阴道出血,上医院一查确诊是子宫内膜癌,我们很快就接受了手术和化疗等治疗,可现在短时间内又出现了肺和腹部淋巴转移。”孩子们看着备受病魔折磨的老母亲心里总隐藏着一丝自责,如果以前能重视体检,尤其是肿瘤指标的检查,或许就能更早发现问题,更早接受治疗说不定就不会发生转移。后来还是该科主任丁纪元在查房时的一番解释才让他们释怀。
“重视每年的体检没有错,但也不能光看肿瘤指标,在我碰到的肿瘤患者中 10 个中差不多有 3 个肿瘤指标是正常的 , 你们的母亲就是那 3 个中的 1 个。2 年前老太太第一次来做治疗时,全套 15 项肿瘤指标检查结果没一项异常。多数患者到了晚期基本上都会在肿瘤指标上有所表现,但你们的母亲如今已多处转移了,肿瘤指标依然是全部正常。”丁纪元说。
“肿瘤标志物异常不意味着得了癌症,得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士说。
陈佳琦强调,肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义,我们为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查?因为在临床中,不同的标志物,有着不一样的意义。
那么为什么很多癌症一发现就是晚期了呢?
首先是技术限制的问题,其次是技术水平的问题。
比如以死亡率最高的肺癌为例,现实中,我国很多地区检查肺癌还在用 X 光片。
要知道, X 光片检出早期肺癌的概率只有 0~15%,非常低。通常,X 光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为,43% 的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠,早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
而对于很多人来说,都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检,却依然无法发现癌症的原因。所以,虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌,可是过了这么多年,但 很多中国人都在假装做预防。
朋友圈文章有人回复:“我每年都交几千块钱的保费,也不知道为了什么?就是被忽悠了!”语气充满怨怼,我不知道如何回复。干脆,简单回复一个笑脸,不语。
保险之事,如鱼饮水,冷暖自知。抱怨的声音多了,哪里解释的过来?或者说,也懒得解释。佛度有缘人,缘分到了自然就有了;缘分没到,亦无须强求。
但在不争论的场合,我是愿意明确表达自己观点的:每个人都需要一份重疾险 & 医疗险组合方案的,或者说,每个家庭的每一位成员都需要这样的一份保险。Why?
说保险好的,有哪些人?一是发生意外得到赔偿金的人,二是祸患重疾拿到赔付金的人,三是养老无依之时拿到固定年金的人。这些人,无一例外是小众群体;或者,还没大面积的见到,比如大部分购买了储蓄年金的尚未到给付期。
说保险不好的,有哪些人?一是有钱不愿意买保险的健康人,二是有钱买不了保险的病人,三是没钱也不愿意买保险的人,四是没钱又想买保险的人。这还真是大部分人,或者不了解保险原理,或者拒绝保险推销,或者就是支付能力不足而拒绝生存外的开支。
而大部分人,对保险态度暧昧,说不上好也说不上不好;有点漠不关心,买点备用。
根据世界卫生组织 2015 年的一个报告,一个人一生中祸患重大疾病的概率高达 73%,一个人最终死于终末期疾病(脏器衰竭、并发症等)的概率高达 90%。当然,这是人的一生,年轻时候的概率还是小很多,所以我定性为较大概率事件。
我没核实过这个数据的准确性,但人到中年身边的重疾案例确不罕见,尤其看到不少明星因重疾过世。姥姥和姥爷都是 90 多岁高寿喜丧,但同样都带着重大疾病过世。
根据现代科学研究,人的自然寿命应该是 150-160 岁,这也就解释了某些国家领导人 90 多岁,新闻讣告为何亦是“因病去世”。可见,人一生得重疾去世的概率并非空穴来风。
上面是从一个人的角度考虑,一家三口、四口人呢?毕竟,每个家庭成员祸患重疾,最终带来的结果都是要其他所有家庭成员承担的,尤其是一家之主。
幸好,虽然概率比较高,但毕竟很多人得病在高年龄段,大家通常会有“顺其自然”的想法;但实际上,越高龄对人生的掌控能力就越弱,有多少是真正的“豁达”而不是“不得已”的顺其自然呢?
所以,你真的觉得这个事情不需要认真应对吗?
面对风险,每个人各有各的应对,无关优劣。毕竟,从概率上有可能存在也可能不存在,所以,风险自留或者转嫁都是恰当的处理方式,取决于各自的客观条件和风险偏好。
个人有收支,家庭亦有资产和负债。可以收入定支出,也可以通盘考虑统筹安排。保险,不过是一种统筹规划的财务方案。
用胡适先生的话来说,保险不过是今天预备明天,生时预备死时,父母预备儿女;既然是预备,当然可以暂缓,不外如是。
从稳健的角度,既然是个较大概率事件,还是提前做好财务安排,以免对家庭的冲击过大。那么,我们来梳理一下,如果真的发生重病,怎么办?
第一,社保;
第二,企业补充医疗;
第三,动用存款;
第四,亲戚朋友借款;
第五,轻松筹互助;
第六,水滴保众筹;
第七……
其实手段还是挺多的,一个一个尝试一遍。
但问题在哪里?雪中送炭,保的是最低需求,不可能真正解决家里的实际困难。
社保最靠谱,但各地的居民大病保险基本有三个需要考虑的问题。一是医保政策范围内自付费用,二是大病保险支付比例(以广东为例,从 50% 到 80% 不等),三是年度最高支付限额(同样以广东为例,从 2 万元到 60 万元不等)。
各地在居民大病保险方面的规定不一,并非经济越好、限额越高且支付比例越高。比如,广东最高限额 60 万是湛江,广州是 45 万,河源是 14.27 万,梅州是 2 万(没搞错吧?)。
其实还有一个重要的问题。社保是有严格报销范围的,但治疗是不看报销范围的。
企业补充医疗,是在社保基础上的,同样有报销范围和报销限额;不同企业的保障范围不一,但同样要考虑两个问题:一是保额有限,二是必须在现有单位,离开就没有了。谁也不敢说自己会在现有单位待一辈子,更何况很多单位保额非常有限。
之后,就是动用存款、亲戚朋友借款、各种网络众筹互助,考验的是人品和“卖惨”的水平和能力。虽然理论上可行,实际操作过于局促和悲悯;不得以而为之。
相对上述手段,显得较为从容应对且有尊严的做法是:花几千块钱购买重疾险 & 医疗险组合,把风险完全转嫁给保险公司。
社保 + 企业补充医疗 + 商业保险,是目前能想到的最有效率、可全方位覆盖重疾医疗风险的解决方案。
有了重疾险 & 医疗险解决方案,发生重疾的场景是这样的:
第一步,打电话给代理人或者保险公司客户服务电话(百度随时可查),请其提供重疾绿色通道服务,联系专家医院专家病房和专家手术;
第二步,联系医院提供医生诊断证明,并提供保险公司理赔,拿到一笔相当于重疾险保额(比如 50 万、100 万)的现金,以备不时之需;
第三步,根据医生意见安心住院治疗,留好所有医疗单据,以便通过医疗险报销(或者提交给理赔人员,或者通过官微自主拍照上传),一年 200 万的限额覆盖了几乎所有的重大疾病种类。
而没有重疾险 & 医疗险,发生重疾的场景不敢想象。任何人都不会心安理得的躺在病床上,为了不一定完全治愈的可能性,而花光所有家里的存款;更别说是借款。
当心情抑郁的时候,任何治疗效果都是打折的;很多疾病并非不可治愈,而是因为没有足够好的治疗应对。
这就是商业保险的意义所在。虽然疾病无情,但拥有重疾险 & 医疗险组合,至少应对是从容而理性的。否则,通常显得惶恐而茫然、凄苦而悲凉。
拥有重疾险 & 医疗险组合的好处,毋庸置疑:那是安心的力量源泉。
但拥有这个好处,同样要付出代价,即为了一种可能性而抑制其他的消费,放弃好吃的、好玩的、愉悦的。这本身是一种“反人性”的消费理念,存在一个支付能力的现实问题。
怎么办?一步到位自然是好,但根据自己的心理需求,逐步配置也未尝不可。如果确实觉得自己还年轻,不想花这个钱,那就上微信和支付宝里面,买个简单的医疗险;付出一顿饭钱的代价,让自己和家人安心一些,总是好的。
如果愿意多一些预算,那就买个基础保额的重疾险和医疗险。20 万 /30 万保额的重疾险 + 医疗险,真正在面临大病的时候,医疗费用可报销,且有一笔二三十万的现金,应对不时之需,即大病之后可能的收入下降、支出提升,包括有些连医疗险都不报销的费用比如 XX 红包,包括应对家庭的各种费用支出。
如果再多一些预算,就买足至少 50 万 /100 万保额的重疾险和医疗险。有支付能力的,当然可以买的更高,保额取决于你的支付能力和面临重疾需要的收入对冲。
对于处于不同生命周期的家庭,其面临的风险和压力是不一样的,可以循序渐进的去做保险方案配置。
有人说,保险是刚需,没有保险相当于财务裸奔;一场意外或者疾病,就让家庭十几年乃至几十年的积累付之东流,给家庭造成极大的创伤。
那我想说,客观讲保险还是非刚需,毕竟只是为了一种“概率”付费。真正的刚需,是吃、穿、住、行。比如吃,吃白菜是刚需,但吃猪肉就不是刚需;比如穿,穿内裤是刚需,但穿好看的大衣就不是刚需;房子,是刚需,但买房不一定是刚需,还可以租房;坐公交地铁是刚需,但打出租车、自驾出行就不是刚需。
但从品质生活的角度,上面很多不是刚需的产品就变成了刚需,尤其对于相当部分生活水准在一定水平的家庭来说。那么,保险亦是如此;是否刚需,相对而言。
所以,只能相信自己的判断,根据自己的财务状况得出是否必须购买保险,买多少保额,买哪些类别。对于是否要买重疾险 & 医疗险,就问问自己想要什么样的人生。
病房里有两种人,一种是有保险的人,一种是没保险的人;缴费处有两种人,一种是花保险理赔款的人,一种是花自己银行存款的人。那想要自己是哪种人?
同时,很多人买保险,总是说要多考虑考虑,再研究研究,等过段时间买。但谁知道等来的是一如既往的明天,还是突如其来的风险呢?要是有人能提前知道,肯定就提前准备了。
但没人知道,就不提前准备了吗?相反,正是因为没有人知道明天和风险哪一个先来,所以从来不让风险等到明天,而是保险今天就买,明天的风险今天就得解决!
所以,买保险可以等而风险不等人!如果终究要买,不如现在就买;越早买,价格越低而保障越久,同时赔付观察期就越早过去。所以,马上去做!
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